Bipolarni afektivni poremećaj, inače nazvan bipolarni poremećaj, je psihološki poremećaj karakteriziran „ciklusima povišenog (maničnog) i depresivnog raspoloženja, (odgovarajući) opisu 'manične depresije'”
Dok nije u stanju manične depresije, osoba može voditi produktivan život – sve dok izgleda da funkcioniše normalno. Međutim, bez odgovarajućeg liječenja, osobe s bipolarnim poremećajem često su ozbiljno oštećene i na radnom i na društvenom planu.
Procjene navode prevalenciju bipolarnog poremećaja na 1,5-2,5 posto stanovništva SAD-a. Bipolarni afektivni poremećaj je složena bolest raspoloženja – za ilustraciju, razmotrite sljedeće statistike:
- Čak 20% ljudi koji se žale na depresiju svom doktoru zapravo imaju bipolarni poremećaj.
- Oko polovina ljudi sa bipolarnim poremećajem vidi tri profesionalca pre nego što dobiju tačnu dijagnozu.
- Prosječno je potrebno 10 godina da ljudi počnu liječenje bipolarnog poremećaja nakon pojave simptoma. Ovo je dijelom uzrokovano kašnjenjem u dijagnozi.
- Većina ljudi sa bipolarnim poremećajem ima dodatna psihijatrijska stanja (kao što su zloupotreba supstanci ili anksioznost) koja mogu učiniti sveukupnu dijagnozu izazovnijom.
Četiri tipa bipolarnog poremećaja su:
- Bipolar I
- Bipolar II
- Cyclothymic [sigh-clo-thy-mik] poremećaj
- Bipolarni poremećaj nije drugačije naznačen (BP-NOS)
U ovom članku ćemo raspravljati o uzrocima, simptomima i mogućnostima liječenja dostupnim za bipolarni poremećaj.
Znakovi da neko ima bipolarni afektivni poremećaj
“Bipolarni poremećaj je kompleksna bolest raspoloženja koja se sastoji od nekoliko različitih tipova; svaki se razlikuje po obrascu, učestalosti, trajanju i intenzitetu simptoma kod osobe.” – Nina Moadel, dr, psihijatar u Rockville Centru, New York
Znakovi bipolarnog I i II
Od četiri tipa, bipolarni I i II su i najčešći i najsličniji.
Ovde se preklapaju znakovi i bipolarnog I i II:
- Stalno mijenjanje ideja i tema tokom razgovora
- Glasan, brz i neprekidan govor
- Hiperaktivno ponašanje i pojačana energija
- Preuveličana slika o sebi (samopouzdanje)
Ono što razlikuje bipolarni I je ozbiljnost simptoma, posebno tokom manične faze. He althhype.com navodi:
“Bipolarni poremećaj I uključuje periode teških epizoda raspoloženja od manije do depresije. Bipolarni poremećaj II je blaži oblik povišenog raspoloženja, koji uključuje blaže epizode hipomanije koje se smjenjuju s periodima teške depresije.”
Dalje, odnos depresije i manije je značajno veći kod bipolarnog poremećaja I – 3:1. Pojedinci sa bipolarnim II prosek oko 35:1.
Dodatni znaci bipolarnog I uključuju:
- Pretjerane navike potrošnje
- Preterano aktivan seksualni nagon (“hiperseksualnost”)
- Zloupotreba supstanci
Bipolar II
Kao što je navedeno, osobe sa bipolarnim poremećajem II provode neproporcionalno više vremena u depresivnom stanju. Nadalje, njihove manične epizode su različite. Hipomanija, ili “blagi oblik manije, obilježen ushićenjem i hiperaktivnošću” tipična je za pacijente s bipolarnom bojom II. Na sreću, hipomanija ne utiče značajno na svakodnevno funkcionisanje osobe.
Osoba s dijagnozom bipolarnog II "imala je najmanje jednu hipomanijsku epizodu i jednu veliku depresivnu epizodu u svom životu." Velika depresivna epizoda uključuje simptome koji su dovoljno jaki da ometaju svakodnevni život. Simptomi uključuju gubitak interesa ili osjećaj nezadovoljstva u aktivnostima, drastične fluktuacije težine, nesanicu ili pretjerano spavanje, umor, nemogućnost koncentracije i suicidalne ideje.
Klinika Mayo objašnjava razliku između I i II: „Dok manične epizode bipolarnih I epizoda mogu biti teške i opasne, osobe s bipolarnim II poremećajem mogu biti depresivne na duži period, što može uzrokovati značajne oštećenje.”
Znakovi ciklotimijskog poremećaja (ciklotimija)
Ciklotimija je vrlo rijetko stanje – pogađa između.4 do 1 posto populacije. Simptomi ciklotimijskog poremećaja uključuju:
- Blaga, hronična depresija
- Ciklični usponi i padovi (moraju biti prisutni najmanje dvije godine za dijagnozu.)
- Hipomanija
Iako se ciklotimija često opisuje kao blaži oblik bipolarnog poremećaja, to je zasebna bolest. Međutim, statistike pokazuju da neko ko pati od ovog poremećaja ima 15-50 posto veću vjerovatnoću da će razviti bipolarni I ili II. Stoga je ključno da pojedinci traže liječenje.
Znakovi bipolarnog poremećaja inače nisu specificirani (BP-NOS)
BP-NOS je kada „osoba ima simptome koji ne ispunjavaju potpune dijagnostičke kriterijume (npr. manija, hipomanija, velike depresivne epizode, itd.) za bipolarni I ili bipolarni II.“Možda ćete čuti i termin bipolarni poremećaj ispod praga koji se naizmenično koristi sa BP-NOS.
Pojedinci s dijagnozom BP-NOS obično imaju simptome koji ometaju njihovu normalnu ličnost, ali često ne u mjeri ili trajanju koji je potreban da bi im se dijagnosticirala bipolarna bolest.
Liječenje bipolarnog poremećaja
Osim u slučajevima kada osoba pati od ekstremne manije, postavljanje dijagnoze bipolarnog poremećaja je teško. Prečesto ljudi koji pate od bipolarne II, ciklotimije i BP-NOS dobijaju pogrešnu dijagnozu depresije. Stoga je propisani tretman obično neuspješan. Antidepresivi ne rješavaju osnovne neurohemijske nedostatke.
U teškim slučajevima, pacijenti s dijagnozom bipolarnih poremećaja dobijaju recepte za antipsihotike. Lekari takođe mogu predložiti. lijekovi protiv anksioznosti, uključujući benzodiazepine.
U blagim slučajevima raspravlja se o nekim opcijama bihevioralne terapije. Tri vrste terapije su:
- Kognitivno bihejvioralna terapija (CBT) – fokus na promjeni negativnih misli i uvjerenja u pozitivna; tehnike upravljanja stresom; identifikacija okidačkih tačaka
- Dijalektička bihejvioralna terapija (DBT) – uči svjesnosti, toleranciji na nevolje i emocionalnoj regulaciji
- Interpersonalna i društvena terapija ritma (IPSRT) – fokus na stabilizaciji dnevnih ritmova – posebno u vezi sa spavanjem, buđenjem i vremenima obroka; rutine su indikativne za stabilizaciju raspoloženja.
